热点:不做“颠覆者” 要做“优化者”
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记者魏骏/北京报道
汽笛响起，通过人声嘈杂的街道入口，孙宏涛进入了付出青春和汗水的这家医院，今天的手术日程也很紧凑。 在手术台旁习惯性地站了10个多小时后，孙宏涛再次离开医院是在深夜。
中国最有名的心血管病医院阜外心血管病医院心脏外科副教授、副主任医师、孙宏涛和同事们每年担负着海外同行数倍的工作量，每次看到医院前拿着大包熬夜排队的患者和家人，无力和心酸都让这些医生彻夜入睡
“节约患者的时间，让医生更冷静。 ”是医疗改革的弱点，也是医生和患者的共同理想。
怀着向往、压力，年，孙宏涛在北京建立了“大家医联”平台。 这是中国第一个被称为“体制内医师集团”的多点医师互助平台，不仅打开了体制内医师创业的先河，还为正在进行的医疗改革打开了超越体制内外的“旋转门”。
两年后，孙宏涛和他的“大家医联”还在磨刀石。
从“接受现实”中遵守“理想”
春节后的第一天值班，孙宏涛像往常一样走进诊室，等他的是长龙般的队伍，焦急的患者看到他的到来，成群结队，每个人都想多和他说话，但为了解决患者的疑问，孙宏涛向怀孕的妻子打招呼的
“有时我连喝水上厕所的时间都没有。 你不能休息。 ”孙宏涛说，心血管疾病紧迫性强，危险性高，所以患者和家人对于不安，医生必须整天“钉在椅子上”。 尽管如此，还是有患者要求“加号”。
比较轻松的外来日背后，有在“压力山”更忙的手术日。 像流水线这样的手术有时从白天持续到深夜。 几台手术持续12小时的“站功”不是普通人能想象的。 你甚至可以中途喝葡萄糖充饥。 颈椎病最多靠在墙旁边。 “每项手术后，都有点力量。 ”孙宏涛说。
“接受现实”是这家医院“中坚力量”的最大认识。 “拯救生命是我一直守护的梦想，从未放弃过。 ”孙宏涛说，硕士毕业那年，父亲在心血管病阜外医院就诊。 当时父亲拖着家七口和包裹来北京住了一个月。 之后，每当看到看医院外面的座位焦急等待的患者们，就立志要早日振作起来。
梦想永远不会放弃，只是无暇思考。 “过度劳动时，没有精力考虑如何更有效地服务患者”孙宏涛说，如何节约患者的时间，让医生更冷静等疑问从那时开始就埋在心底。
难得的学习机会，孙宏涛在毫不犹豫的一年让他越过了国门。 从2008年到2010年，孙宏涛获得了在德国心脏中心就业的机会。 该中心不仅是心血管行业权威的专科医院，也是“众集”医院。 “这就像训练中心，因为最重要的作用是培养中青年骨干医生，送往欧洲各地的医院。 ”孙宏涛说，在这里他看到了与国内完全不同的现象，但这种技术好的医院的患者人数逐年减少。
有疑问，孙宏涛利用业余时间访问了柏林市周边数百平方公里以内的多家中小医院。 “每50平方公里到100平方公里设置一个心脏中心，医生水平相当于首都。 ”孙宏涛说，由于医院的合理配置，人们不需要去首都就诊，另外，遇到疑难病症时，位于德国心脏中心的自由执业医师可以根据需要去各中心就诊。 灵活开放的医疗模式深深地打动了孙宏涛。
“不要反复试验，怎么正确”的“孙大胆儿”
回国后，每次和同龄人的医生谈论德国的见闻和自己的想法时，都会有赞同的声音。 “我看到很多体制的医生都有丰富的职业想象力，但仅限于政策体制的瓶颈。 ”孙宏涛说，到了年，终于等着机会来了。
年国家和地方相继鼓励建立医生自主创业制度，允许开设诊所，此外还不断开放多地点间的执行政策。 “因此，我想为公立医院的体制内医生探索工作迅速发展的另一条道路。 ”。
现在的中国，公立医院有多年丰富的医生，他们的医术已经足够优秀，积累了丰富的医疗经验，但由于医院内部的行政管理和资源垄断，他们对应的床位有限，诊疗的患者有限，实际上造成了医疗人才的浪费
年3月4日清晨，经过无数日夜的思考，孙宏涛亲自在“投石道”和微博上说:“北京第一个多点医生互助平台启动，第一个创业诊所项目需要招募伙伴，不需要离开体制，你平等享受股票。 ”。
“仅仅30分钟后，来自认知性、不认知性的朋友的电话蜂拥而至”孙宏涛说:“既有被称为‘孙子大胆儿’的人，也有被鼓励‘加油干得好’的人，也有‘一拍即参加’的人。” 这一瞬间，孙宏涛感到体制内的医生小组对多地点工作的巨大诉求，也得到了基层医院、患者的协助和医生的诉求。 双方的诉求使孙宏涛更加自信地前进这一“前人未到”的尝试。
孙宏涛说:“必须有人反复试验。 过去公立医院的体制总是给患者铜墙铁壁的感觉。 在政府大改革的现在，我们希望墙上打开“旋转门”，利用平台带优秀的医生去基层，去必要的地方”。 即使将来这个模型真的错了，我希望反复试验的结果能为决策人提供更全面的参考。
也许有这样的破釜沉舟的自信和动力。 “大家医联”成立仅2年，小组已经有1200多名多点执业医生参加，涵盖9个学科，涉及全国287所医院。
医疗生态的“辅助攻击者”
医疗机构、医生和患者构成了以前流传下来的医疗生态。 “大家医联”是医疗生态中的新事物，但没有扮演通常创新模式的最先进形象，就像生态环境的“优化者”。
孙宏涛与基础医疗机构相比，由多家三甲医院的主力医生组成的“大家医联”专家团队拥有更广泛的平台和完整的落地医疗机构接受医疗服务，“大家医联”需要确保资源的最佳配置和有效的运营管理 “我们就像医疗生态各环节的‘辅助攻击者’，哪里需要我们，我们就去哪里。 ”孙宏涛说。
“刚开始，我们还有很多人不理解我们是谁，我们要做什么，怎么办。 ”因此，为了直接处理现有医生的弱点，从成立之初就向基础医疗机构输送权威医生、先进医疗设备和诊疗技术等，为基础患者提供诊疗服务，开始为基础医院和诊所构建更有效的合作平台。 “患者方便医生看病，基础医生收获技术，基础医院得到好评，这样的好事情谁不支持？ ”。
“很多人称我们为‘半公益性’的医生小组。 》孙宏涛说，“大家医联”的出现将为患者和医生建立双向选择的平台。 将来患者希望哪个医生的诊疗能“下单”？ 如果医生有时间“点菜”，双方可以在最近的合作医院看病，进行手术等治疗。 患者只要支付同等费用，就可以在当地获得优质的医生资源服务，节约诊察的交通住宿等费用，不仅减轻公立医院等城市公共设施的负担，还可以在很大程度上活下来。
在整个医生诊断过程中，平台本身不能划分医生应得的报酬，平台的收入来源于整合医生资源所得的增量收益。 例如，在过去的基础医院一年只能接受10名心血管手术患者，但现在如果通过平台医生一年可以治疗100名患者，我们会把这个增量收益与医院合理地分开。
孙宏涛表示，现在“大家医联”的第一个方法是与私立医院、公立医院、诊所等合作。 简单的合作模式是派遣医生到合作单位门诊或手术，深层次的合作主要是科技合作、课程、科室托管、继续教育等。
据了解，年7月，“大家医联”驻马店第一人民医院心脏中心成立，不到半年，相继完成了40余例杂心脏手术，使驻马店第一人民医院心脏中心迅速成为当地最大的心脏中心，手术数量第一，手术难度第一，
热情还想为医疗改革出力
以前体制内的医生受到制度瓶颈的约束，很多人越过医院门口行医的机会很少，引起了“大医院好医生聚集，基层医院人才抓肘”的两极现象。 在孙宏涛的计划中，“大家医联”不仅帮助体制内的医生利用现有平台继续开展学术科研，而且通过在外打造个人企业品牌，进一步保障医生的技术水平进步，同时对医生重视口碑，更加积极
孙宏涛有了这样的双向监督和口碑评价，医生就有了更好地研究业务、为患者服务的动力，在平台内部为医生建立了患者评价、医生相互评价等评价体系，对医生的服务态度 “我们想确立正确的代码标价，以便‘做正规医生，赚合法的钱，赚阳光的钱’。 消除医生收回按钮、收红包等恶化医疗关系、践踏医生形象的行为。 ”。 孙宏涛说。
为了完善生态圈，未来的“大家医联”平台向建设独立诊所、医院的方向迅速发展。 长期来说，为了保证整个医生团队技术水平的稳步增长，需要成立综合培训中心、医学院。 “大家医联”考虑把独立诊所和医院建设在二三线城市、乡镇，优先提高落后地区的医疗服务水平。
“两年前，我们开辟了体制内医生创业的先河，两年过去了，当年的热情还在。 ”孙宏涛说:“年复一年，我的家人要接第二个宝宝了。 孩子是家人的希望是更前进的动力。 我和“大家医联”团队继续探索适合中国特殊国情的医疗快速发展模式，缓解老百姓看病难、看病高的现实问题，中国体制内的医生寻求快速发展，致力于进行中的医疗改革。 。 。
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