普法:打破新闻孤岛 提升医保参保质量

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樊大23；

医疗保险新闻互联互通不仅可以应对重复投保，也是全面提高医疗保险参保质量的基础。 目前，我国医疗保险总体上是市级统一模式，省内各市之间的医疗保险不能相互直达，费用也不能相互移动，分别给政治带来单位和个体带来很大不便。 只有医疗保险新闻互联，才能实现医疗保险全省乃至全国的互联，才能处理跨地区医生垫付的问题，推进高质量医疗资源的共同共享。

为了深入推进全民参保计划，进一步提高基本医疗保险参保质量，优化参保费服务，建设国家医疗保险新闻平台的基础新闻管理子系统，国家医疗保险局、财政部、国家税务总局日前宣布《基本医疗保险 《意见》确定，从2021年参保年度开始，全国参保新闻将实现互联、动态更新和实时查询。

全国保险新闻为了实现互联互通，首先必须处理相同的投保人反复参加相同的基本医疗保险制度(在制度内反复参加)或反复参加不同的基本医疗保险制度(在制度之间反复参加)的问题。 我国的基本医疗保险制度包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，分别涵盖就业人口、城市(城市)非就业人口和农村生活人口。 目前，基本的医疗保险管理体制呈现出主体分割，从而长期存在重复投保问题。

参加反复保险是全国性的问题，根据以前的统计，全国有1亿多人参加反复保险。 参加反复保险的原因是多方面的，第一个原因是人员流动增加，有点是农业人口，通过在公司就业或在城市生活，反复参加保险。 另一个原因是城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险保障水平相差很大，投保人有选择地反复投保。 医疗保险清算时，有人有农民和职工两个身份和两个医疗保险，因此利用制度不完善，反复清算，反复盈利。 反复投保既增加了居民缴费的负担，又每年出现大量的财政无效津贴。

事实上，在处理反复参加问题方面，国家迄今为止发表了相关政策。 但是，由于基本的医疗保险管理体制被分割，呈现出新闻的孤岛状态，各地由于地方的好处缺乏整理的积极性，政策的实施效果不好。

打破新闻孤岛，全国投保人新闻实现互联，是处理重复投保人问题的重要一步。 国家医疗保险新闻平台基础新闻管理子系统建设后，全国投保人新闻实现了互联、动态更新和实时查询。 各级医疗保障部门利用有关系统的实时核对功能，可以立即查询投保人缴费的状态，与税务部门合作完全投保投保人缴费服务，减少重复投保人。 全国投保人新闻互联可以比较有效地弥补医疗保险制度联系不足、部门职责交叉等缺陷，有序地处理反复的投保人问题。

打破新闻孤岛，医疗保险新闻互联，不仅可以应对重复投保，也是全面提高医疗保险参保质量的基础。 目前，我国医疗保险总体上是市级统一模式，在很多省份，省内各市之间的医疗保险不能相互直达，费用也不能相互移动，分别给政治带来单位和个体带来很大不便。 只有医疗保险新闻互联，才能实现医疗保险全省乃至全国的互联，才能处理跨地区医生垫付的问题，推进高质量医疗资源的共同共享。

打破新闻孤岛，实现医疗保险新闻互联，也有助于推进医疗保障行业的“最多一次”改革。 长期以来，为新生儿办理了出生医学的说明、户口本、预防接种证、医保卡等，但要跑不同的部门，一个也不跑是大麻烦。 目前，一些省份利用医疗健康新闻互联成果，实现了“出生服务一体化”。 有关地区在医疗保险新闻的互联基础上，推进各部门合作，产妇生完孩子后，只需在医院填写表格，就可以拿到出院前的“四本证”。

随着国家医疗保险新闻平台相关系统的建设，明年的全国投保人新闻将实现互联。 硬件设施建成后，更重要的是怎么使用。 有关部门不仅要利用新闻互联处理重复投保等眼前存在的问题，而且要打开思路积极探索，在切实提高医疗保险经营服务质量方面取得突破，在提高投保人的获得感和满意度方面不断取得效果

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