热点:我的“医改”我的痛

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中国医药卫生体制迅速发展后几年的现实是，患者依然很难看病，看病贵，医务人员依然抱怨收入不上升，业界人士依然决定调整到分配上是不合理的。

人吃五谷杂粮，没人头疼。

这个大众的普遍共识促使医院的门庭若市、车水马龙。

中国医药卫生体制改革经历了曲折的探索，但现在的现实依然是，大部分患者和医务人员说，医疗改革前后没有太大变化，患者依然很难看病，看病贵医生依然没有收入。

一直上升的医疗费

真的看不到病，最后流脓而死。

在吉林省白山市第一中心医院，医生14年的神经外科医生张景福(化名)在记者想起10年前接受治疗的患者刘岩(化名)的当时状况时，还怦然心动。

刘岩是当地的煤矿工人，2002年因事故伤了头部，需要开颅手术治疗。

来我这里的患者是重症号，他当时前后做了四次手术。 据张景福介绍，第一次开颅手术时，一共消费了3万元以上。 对刘岩来说，这已经让家人借钱了。 第二次间隔是一年半，不需要重新开颅，补骨依然消耗了一万元，手术需要两次的同样药品前后增加了60元以上，这时刘岩已经欠了医院的费用。

我以后给他用药只能用最便宜的药。 张景福提醒记者，所有医务人员都在节约刘岩的钱，护士的注射费用必须打开，需要打开的换药单也有时不打开。

在这种情况下，刘岩仍然不能支付医疗费。 他妻子一天吃一个馒头。 张景福想起来的时候，唠叨着，刘岩饭不能吃。 当时科室的医生和医生还捐赠了近1000元帮助刘岩渡过难关。

最后头皮还没缝好，就这样露出来，流脓，感染发烧非常危险。 张景福说刘岩真的没钱了，露出了血淋淋的头皮离开了医院。 走着走着看了我一眼，我一辈子也忘不了。 痛苦、期待、内疚、失望包含了很多感情。 张景福告诉记者，最后欠医院的千元医疗费只能由医院负担。

医疗改革中用最恶毒的药物补充医生，是医学界公开的秘密。 给患者的检查费和药费越多，医生的补助就越多。

65岁的徐佳慧是吉林市冶金工厂职员医院的儿科医生。 我给孩子开药的时候本来是8元的&lsquo； 青霉素，但那时为了利益20元以上&lsquo； 磷霉素。 理由是青霉素容易过敏，发生事故的话没有时间送大医院。 徐佳慧告诉记者，自己还不习惯，月末总结时，其他医生开了5万元药，自己不到2万元。 没有使医院受益的她被主任说了两次。 后来，她也每月列了差不多五万元的医疗费清单。

徐佳慧去年在北京市朝阳医院检测到了淋巴结癌的初期，非常担心她为了确诊特意以500元的高价去北京市协和医院就诊。 通常在超声波异常合格后接受核磁共振检查，但那个医生还没有诊断出癌症，所以接受了放射性核磁检查。 这个检查看癌症是否转移了。 所有的检查都打开了，所以没有打开超声波。 超声波120元，核磁800元以上。 百分之十的加薪她一定会得到的。 徐佳慧生气没办法，进了医院就得问医生，别生病！

鸡肋的医疗保险

国家卫生计划委员会主任李斌在年全国卫生计划生业会议上介绍说，年全国医疗卫生机构总诊疗量达到78亿人，同比增长6.6%。 全民基本社会保险系统复盖13.25亿人，参保率保持在95%以上。

根据国家统计局公布的数据，自2009年8月我国开始新的医疗体制改革以来的三年间，城镇职工和居民基本医疗保险的参加人数达到了47292万人，比2008年增加了49%。 新农协参与率从2008年的91.5%上升到2011年的97.5%。

尽管医疗保险的对象扩大了，以前的农村生活人口没有医疗保险就看不见疾病的情况发生了变化，但在医疗保险的范围内，看病依然很高，报销的部分依然有限。

张景福表示，神经外科手术基本上是重症患者，因此在医疗保险范围内，但很多患者能报销的比例为60%，40%的费用依然要自己承担。 因为很多药不在医疗保险的范围内。

前几天，湖北军运来的老父亲生病住进了湖北省钟祥市人民医院综合科。 这次总费用2000多元，老人进行农村合作医疗，也成为农村低保对象，结果挖出了847元。 他奇怪的是，以前没有医疗改革前只挖了200多块，这次出了600多块。 他询问会计窗口，说是市卫生局制定的，检查费的一半需要自己出。 如果不是低保对象的话要付1500元以上呢。 后来他发现医院开的药品医疗保险的一部分还没有报销，但因为治疗的需要又要用，所以只能这样做。

医疗保险报销的基本起点在老百姓口中被称为门槛费，只有在超过这个标准的情况下才能报销。 通常城市门诊清算的起点是1300-1800元，但这个标准对很多患者来说依然太高了。 普通感冒发烧可能在医院要花600元左右。

如果病情严重，必须住院才能报销。 这是所有异地居民对医疗保险的最大感触。 籍贯是哈尔滨的白洁住在北京女儿家，年因心脏病突然住进了北京市朝阳医院。 由于发病急迫，没有床只能在急诊室接受急诊室救治，3天后办理了住院手续。

母亲住院一个月，没有手术但消费了5万元以上，最后只结算了2.3万元。 急救的三天消费了8000元以上也没有报销。 白洁的女儿李爽告诉记者，母亲的大病医疗保险于2008年开始，当地规定退休人员在外国看病只能报销85%。 除了不在门诊(急诊)报销以外，有些心脏病治疗药也不报销。 白洁说。

不合理的政府投入

卫生部前副部长黄洁夫今年两会期间，实际上中国没有公立医院。 这是事实上的事。 现在的医院，93%必须自己挣奖金、发工资、买设备，只有7%的钱由政府投入，所以是整个医院。

黄洁夫说，国家其实在医疗卫生方面投资很多。 不要说从2005年的8000亿元到现在的3.1兆元，政府没有付钱。 如果机制、体制不改变，医疗改革就不太能摆脱困境。

政府可以加大医生的补助和患者的补助，改变现在畸形的医疗状态。 张景福认为国家医疗改革的许多政策指导没有问题，但地方变化不大，没有变化的根源是没有钱。

目前，财政的大部分新投入被浪费，流向医院、医生、药店、制药公司，他们的收入大幅增加，但患者得到的服务和质量没有相应提高，投入产量低。 关于资金投入的问题，中国社会科学院研究生院教授文学国认为，目前药品购买和价格管制政策是医疗改革中最严重的问题。

医疗改革的资金投入大部分花在建立基本医疗保障体系上，这是个大头。 年5月初，国务院医疗改革咨询委员会委员、北京大学国家快速发展研究院教授李玲表示，中国在医疗保险方面的补助每年都呈上升趋势。 其中，以新农协为例，人均年补助额是启动当初的10几倍。

这不是钱的问题，而是体制的问题。 多年来，我们从经济的角度计划医疗改革，但以非人的立场，完全忘记了以人为中心的初学者。 中国社会科学院社会政策研究中心秘书长唐钧确定，新的医疗改革看起来很热闹，但由于无法抓住突破口，投入更多的钱也没有什么效果。

多年来，我国&lsquo； 用药补医生的历史，最终药价虚高，老百姓看不起病。 现在，新的医疗改革想通过财政补助金等方法使这种模式为零，&lsquo； 药物的投入是&lsquo； 重视医生，&lsquo； 医生的问题正是为人服务，财政投入的重点应该是两个，一个是患者，另一个是医生。 唐6月说，重药轻医最终花了相当多的财政钱，但一点也不能用。

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