热点:意外险再迎整顿 监管拟制定“黑灰名单”标准

本篇文章1677字，读完约4分钟

目前意大利保险市场基础薄弱，恶意重复保险、故意虚构保险标的、夸张损失程度等欺诈行为较多。 保险业计划设定黑名单的灰色列表标准，防止保险欺诈的风险。

意外保险因保险费便宜、保障范围灵活、保障功能强，有广泛的社会诉求，顾客人数多。 因此，恶意欺诈等欺诈行为频发。

最近，《国际金融报》记者从有关途径出发，由中国银行保险新闻技术管理有限企业(以下称为中国银保信)与中国保险领域协会共同主导，在监督管理部门指导下，联合领域内11家保险企业，充分调查领域意见，“保险领域

目前，《指南》正在业界内征求意见。

意外保险是保障杆最高的险种之一，保险费便宜，保险金额高，不进行严格的损失补偿的话，保险欺诈的收益大致会变高。 中国社会科学院金融所保险社会保障研究室副主任王向楠在接受《国际金融报》记者采访时这样说。

另外，由于意大利保险一般单位保险费收入低、保障时间短，其数据库建设相对缓慢，欺诈识别和说明难度相对较大，意大利保险业欺诈行为较多。

通过发布黑名单标准，可以防止保险保障被一些人使用的风险。 从保险市场的角度来看，直接维护了保险企业的合法权益，从根本上保护了一般顾客的权益。 从经济社会的立场来看，可以比较有效地减少违法犯罪活动，促进社会的公序良俗。 王向楠说。

千亿市场规模的欢迎整顿

意外保险是指以被保险人在意外事故中身亡、受伤、发生保险合同约定的其他事故为支付保险金条件的人身保险。

另外，意外保险是保险费便宜、保障范围灵活、保障功能强的险种，社会诉求广，顾客数量多。

近年来，意大利保险作为保险的重要组成部分和经济补偿机制的重要方面之一，为全社会利用商业保险等市场化手段提高应对风险的意识，增强全社会风险防御的能力做出了重要贡献。

根据 公开数据，年中国意外保险原保险保费收入1175亿元，同比增长9.23%，赔偿支出298亿元，同比增长11.19%。

但是，除此之外，意大利保险市场基础薄弱，定价机制科学性不强，销售行为不规范，功能和作用没有充分发挥，也不符合现代保险服务业的要求。

对此，今年3月5日，银保监会发行了《加速推进意大利危险改革的意见》(以下称“意见”)，宣布将扭转两年内意大利危险市场混乱的状况。

《意见》确定，为加强市场行为的监督管理，建立健全的意大利保单新闻共享机制，制定黑名单灰色名单标准，加强风险预警。

6六大欺诈行为列入风险清单

《指南》以六种风险行为、四种风险水平为框架，对主体风险状况进行评价。 首先根据风险行为评定主体，决定是否列入风险清单。 其次，根据风险行为的客观事实对主体进行排名，评价风险清单上的风险等级。

根据风险清单的评定要求，保险企业发现主体具有以下六种行为之一的，可以将其纳入风险清单。

·； 故意引起被保险人的死亡、残疾或疾病。

·； 故意虚构的保险标的。

·； 对发生的保险事故编造虚假的原因。

·； 编造未发的保险事故。

·； 夸大损失的程度。

·； 故意不如实地通知。

主体如果不采取上述行为，就不能列入风险清单。

设置 个风险级别

根据风险行为造成的危害程度，《指导》对主体进行风险等级评定，共设4个等级，1级最重，4级最轻。

一级风险:主体因风险行为受到权威机构(法院、行政机关等)的刑事判决或行政处罚。

二级风险:主体因风险行为由公安机关起草。

三级风险:主体风险行为尚未达到一、二级认定标准，但会影响领域。

四级风险:主体风险行为尚未达到一、二、三级认定标准，但影响三家以下(三家除外)保险企业。

保险企业对主体风险等级的评定采用动态更新机制，服从等级大致很高。

这里，主体分为参加保险相关业务活动的人和机构两种，直接参加保险活动的人称为保险活动参加者，间接参加保险活动的人称为保险活动相关者。

保险活动参加者包括投保人、被保险人、受益人、保险人员和保险中介机构。

保险活动相关人员包括医药机构(人员)、鉴定机构(人员)、其他与保险责任认定相关的第三方机构(人员)和非保险证书相关人员。

根据 指南，保险企业可以参考本指南开展意大利外险风险清单的等级评定，使本机构风险清单完整。 保险企业也可以自主决定是否采用风险清单，风险清单对保险企业的任何决定都具有参考作用。

标题：热点:意外险再迎整顿 监管拟制定“黑灰名单”标准    地址：http://www.leixj.com/gy/2021/0404/45889.html