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热点:医保卡不能轻易借人(以案说法)

来源:网络转载日期:2021-02-28阅读:

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医疗保险基金是我国居民医疗保障体系的重要基础,被称为医疗事业的“生命线”,人民的“救命金”,但一点单位和个体挖规则漏洞,上下贯通,欺骗国家医疗保险基金,严格国家基本医疗保障体系

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【例1】挪用别人的医疗卡,大量开药

李某、李某是父子关系,从年到年,两人收集行程某等医疗保险卡,去医院化名看病,开了大量处方药后,对外加价销售,骗取了国家医疗保险基金103万余元。 法院经过审理,认为两人虚构事实,隐瞒真相,骗取国家医疗保险基金,金额特别巨大,其行为都构成诈骗罪,必须依法处罚。 对李某判处有期徒刑11年,对李某判处有期徒刑9年。

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【例2】大量收集医疗保险卡,用于他人欺诈

田某年到年间,收集了张某等10人的医疗保险卡,让别人去医院用假名接受大量药品诊疗,骗取了国家医疗保险基金的23万余元。 法院经过审理,田某知道别人进行欺诈医疗保险基金的相关犯罪,依然提供医疗保险卡,认为其行为构成欺诈罪,必须依法处罚。 田某考虑到收回了所有损失,判处有期徒刑一年十个月。

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【说】北京市第二中级人民法院刑二庭审判长谭劲松介绍说,从有关医保卡的犯罪方法来看,第一是挪用别人的医保卡,大量开药。 行为者通过前一家大量收集别人的医疗保险卡,去医院化名就诊,拿着同样的医疗保险卡向不同的医疗机构大量处方药物,或者拿着同样的医疗保险卡处方多个门诊药物,药物通常是心脑血管、高血压、糖 二是大量收集医疗卡。 行为者知道别人使用医疗保险卡进行冒充就诊等欺诈犯罪活动,但大量收集医疗保险卡录用给别人,获得医疗保险卡的租赁费和犯罪加薪。

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谭劲松加强本人医生措施,加强对参保人员的法治教育,对违反医疗保险卡出租、出租的持卡人加大行政处罚力度,根据需要给予暂时停止医疗保险待遇的处罚,承担犯罪的刑事责任 二、严格贯彻医疗保险处方规定,确定医生处方确认身份的责任,确定代处方情况,按制度规定在代处方人身份留下痕迹,严格执行一次不重复用药的规定,尽量不重复一次大量处方哦。 3要加强对医院周边和药店的执法检查,阻止犯罪从欺诈医疗保险犯罪的上游、下游繁殖。 四要采用科技手段加强异常医保卡的筛选、检查力度,对药品生产公司、医院、药店、持卡人进行大数据动态管理,建立模型,分解异常动态,确保及时发现相关犯罪行为。

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